English

一例骨膜牵张技术治疗糖尿病足的应用病例分享

宣布时间： 2026/05/28

导言

骨膜牵张技术是一种基于“牵张成骨”和“血管再生”理论的微创治疗技术，主要用于改善下肢血液循环、增进创面愈合，尤其在糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症等缺血性疾病的治疗中展现出良好前景。以下是其焦点信息：

原理:通过在胫骨等骨骼外貌对骨膜施加缓慢、连续的牵张力，激活骨膜中的干细胞剖析，刺激成骨细胞增殖和血管内皮生长因子释放，增进新骨生成和局部血管新生，从而改善下肢血运，为缺血创面提供氧气和营养物质，增进愈合。

病例信息

一：患者情况介绍

【基本信息】 因“左足部疼痛熏染1年余”于2026-03-31 入院

二、病例特点

（一）流行病学情况：老年男性，体型中等。既往高血压、糖尿病、脑梗死、冠心病病史，否定肝炎、结核病史。否定食物及药物过敏史。既往支架术后。

（二）现病史摘要：于入院前1年余，左足疼痛伴熏染，伴皮肤破溃，其时即感伤处肿痛，运动受限。无意识丧失，无胸痛、胸闷，无腹痛、恶心呕吐，无二便失禁。于入院前患者左足疼痛红肿渗出较前加重，为进一步诊治收入院�；颊咦允苌艘岳淳窨�，进食可，二便正常。

（三）查体：T 36.8℃ P 78bpm R 17bmp Bp 140/100mmHg

神志清楚，查体相助，发育正常，营养中等，被动体位。皮肤粘膜无黄染。巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈软，无对抗，运动可，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，无压痛，胸廓挤压试验（-），双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无异常隆起，心率78次/分，心音有力、律齐，各瓣膜听诊区未闻及特别心音及心脏杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未触及，肠鸣音纪律。骨盆挤压试验（-）。脊柱生理曲度正常，无叩痛，运动可。左足第一趾发黑，第2趾脚趾缺无，左足背红肿，压痛，运动受限，可见脓性渗出，局部波动感。足背动脉搏动可触及，足趾血运差，感受可。VTE危害评估品级VTE危害评别离术患者出血危害评分预防禁忌总评估品级预防禁忌评分dvt评估品级pe评估品级pe评分。

（四）化验及辅助检查：-

三、拟诊讨论

（一）开端诊断：1、左足糖尿病足坏疽伴熏染 2、高血压、糖尿病、脑梗死、冠心病。

（二）诊断依据：患者外伤史明确，查体：左足第一趾发黑，第2趾脚趾缺无，左足背红肿，压痛。

手术历程

一、手术办法

麻醉与切口：通常接纳局部麻醉或神经阻滞麻醉，在胫骨结节下胫骨内侧做约1-2厘米的微创切口，袒露骨膜。

骨膜剥离与通道建立：使用骨膜剥离器在骨膜下创立通道，制止损伤骨膜。

牵张器装置：将特制的骨膜牵张器（如薄钢板与螺钉组合）置入骨膜下，通过转动体表螺钉发动钢板移动，使骨膜与骨皮质疏散，实现牵张。

牢固与验证：牢固牵张器后，验证其能否正常牵张，确保装置稳定。

1、清创，创面使用抗生素骨水泥笼罩。

2、确定钢板植入位置，接纳横行切口。

图片3.png

3、骨膜下植入组合式钢板，上下划分植入并组合在一起。

4、植入牵张装置，并植入双导针。

5、牵张操作：术后第2-3天开始，每天顺时针旋转螺钉，牵张幅度一般为0.75mm/天，分3次牵张，连续3周左右，具体凭据患者反应调解。

6、一周后病人复查，创面干燥，下肢血运改善。

7、三周复查，创面干燥，下肢血运良好，装置取出。

二、术后治理

牵张操作：术后第2-3天开始，每天顺时针旋转螺钉，牵张幅度一般为0.75-1mm/天，连续3周左右，具体凭据患者反应调解。

监测与护理：密切视察患肢疼痛、皮温、血氧饱和度等指标，按期通过影像学检查（如X光、血管彩超）评估牵张效果和血管再生情况。

装置拆除：约3周后，凭据牵张效果和创面愈合情况，拆除牵张器，清理伤口并缝合。

优势：

微创性：切口小，对周围组织损伤小，术后疼痛轻，恢复快。

宁静性高：不涉及截骨，制止了骨不连、骨折等并发症，熏染危害低。

生物性愈合：借助人体自身修复机制，减少排异反应和药物依赖。

个性化治疗：可凭据患者病情调解牵张参数，实现精准治疗。

适用人群：
主要适用于糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等导致的下肢缺血性创面患者，尤其适合无法行血管再通手术或古板治疗效果不佳的患者。

需注意，骨膜牵张技术需由专业医生凭据患者具体病情评估后实施，术后需严格遵循医嘱进行康复护理，以确保治疗效果和宁静性。

三、结论

骨膜牵张技术源自经典的Ilizarov张力-应力规则，通过精准、连续的牵张力作用于骨膜，引发局部组织再生潜能，增进新生血管生成，改善缺血区域的血流灌注，从而为创面愈合创立有利的生物学情况。本病例使用的骨膜牵张技术具备以下特点：不需要截断胫骨进行开窗，减少了患者的损伤，不保存骨折不愈合问题；切口小，切口熏染和骨髓炎等熏染并发症的爆发概率降低；术后不需要骨块回压历程，减少了牢固物佩戴时间；骨膜牵张装置外露部分很小，可减轻患者心理担负，提高了患者满意度；操作简单，利于掌握;可缩短手术时间，减少患者身体担负；术后患者可下床行走，提高了患者配合水平。

上一条：

庞大首次双侧膝枢纽置换病例分享

下一条：

山东首例微创拇外翻髓内钉系统病例分享

2025-09-11

为积极响应国家医保局及厦门市政府关于推进药品和医用耗材追溯体系建设的政策要求，尊龙凯时医疗荣幸成为全国首个国有药耗追溯码一体化效劳平台——"一码通”的试点企业之一。该平台依托外地国企和厦门海沧区政府的生物医药港的资源优势建设，并于2025年9月8日正式上线。国家医保局、福建省及厦门市医保局等有关卖力同志配合见证，市卫健委、市市场监管局、生物医药企业和定点医药机构代表加入了上线现场会，标记着我国药品耗材宁静追溯与医�；鹬悄芗喙苈跞胄陆锥巍�

国际化结构取得双突破！尊龙凯时医疗旗下百齿泰医疗系列产品连获美国FDA 510(k)许可与欧盟MDR认证

2026-08-25

2026年8月24日，尊龙凯时医疗旗下百齿泰医疗骨增量系统产品乐成取得美国FDA内植入物510(k)许可，种植体系统及其配套器械通过欧盟医疗器械规则（MDR）相关审核，荣获由国际权威通告机构T?V南德（CE0123）宣布的齿科植入物MDR认证证书。

实力登场，双展见证！尊龙凯时医疗携立异骨科解决计划亮相CAOS 2026与China-Hospeq 2026

2026-08-19

2026年8月，尊龙凯时医疗携多款立异产品亮相第十七届中国医师协会骨科医师年会（CAOS 2026）和第32届中国国际医用仪器设备展览会暨技术交流会(China-Hospeq 2026)，与海内外骨科顶尖学者和行业先锋，共话学科前沿。